In deze folder leest u meer informatie over de behandeling van de ziekte van Dupuytren en wat u kunt verwachten. Het is goed om deze informatie vooraf te lezen. Uw behandelend arts geeft u extra uitleg als dat nodig is.

Hand en Pols Expertisecentrum

Het Hand en Pols Expertisecentrum van Spijkenisse Medisch Centrum behandelt klachten en verwondingen aan hand en pols. U kunt hier terecht voor zowel eenvoudige als ingewikkelde problemen. Wij werken samen met het Hand- en Polscentrum van het Maasstad Ziekenhuis.

Wat is de ziekte van Dupuytren?

Bij deze ziekte ontstaan harde knobbels in de handpalm. Die knobbels groeien vaak uit tot strengen. Hierdoor kunnen vingers, meestal de pink en ringvinger, krom gaan staan. U kunt ze dan niet meer goed strekken.

De knobbels doen meestal geen pijn. De ziekte begint vaak rond de leeftijd van 60 jaar. Bij jongere mensen die het krijgen, hebben vaak een snellere en ernstigere vorm. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De ziekte kan in één hand of in beide handen zitten.
Zelden komt het ook voor in de voet of in de penis.

Oorzaken

De precieze oorzaak is niet bekend. De ziekte kan erfelijk bepaald zijn. Dat wil zeggen dat als iemand in uw familie Dupuytren heeft, de kans groter is dat u het ook krijgt. Ook mensen met suikerziekte (diabetes) of mensen die medicijnen tegen epilepsie gebruiken, hebben meer kans op de ziekte.

Klachten

• De ziekte begint langzaam;
• U voelt vaak eerst een harde plek in de handpalm;
• Later ontstaan er knobbels in de handpalm;
• De knobbels worden vervolgens strengen onder de huid;
• De vinger(s) trekken krom en kunnen niet meer plat op tafel gelegd worden.

De buigpezen van de vingers doen niet mee in dit proces. De knobbels zitten tussen huid en pezen.

Behandeling

De ziekte is niet te genezen. De behandeling hangt af van hoe ernstig de ziekte is.

Behandelingen zijn:

• Injecties: een prik met een ontstekingsremmer. Dit helpt soms even bij pijn, maar stopt de strengen niet;
• Operatie: de arts verwijdert knobbels en strengen. Daarna volgt handtherapie.

U komt meestal in aanmerking voor een operatie als u uw hand niet meer plat op tafel kunt leggen.

Na de operatie krijgt u een verband of gips en daarna handtherapie.

Voor de operatie

• Draag makkelijke, losse kleding;
• Neem iemand mee die u naar huis kan brengen;
• Draag geen sieraden of nagellak;
• Haal paracetamol in huis;
• Vertel de arts of u allergieën heeft;
• Stop in overleg met de arts tijdelijk met bloedverdunners.

De operatie

• U ligt op uw rug. Uw arm ligt opzij;
• U krijgt verdoving van de arm. Soms krijgt u narcose (dan slaapt u);
• De arts maakt een zigzag sneetje in uw hand of vinger;
• De arts haalt de strengen en bobbeltjes zoveel mogelijk weg;
• Soms kan de vinger niet helemaal recht worden;
• Soms is er een stukje extra huid nodig (huidtransplantatie). Dit huidje komt bijvoorbeeld van uw bovenarm;
• Daarna wordt de wond gehecht;
• U krijgt een verband of gips om uw hand.

Na de operatie

• Uw hand zit de eerste dagen in verband of gips. Houd dit droog;
• Houd uw hand de eerste 3 dagen hoog, bijvoorbeeld in een mitella. Als de mitella af is, leg de hand dan op een hoog kussen;
• U mag met verband of gips geen auto rijden;
• U kunt pijn hebben. Neem dan paracetamol (maximaal 4 keer per dag 1000 mg);
• Het verband wordt na 3 tot 7 dagen verwijderd;
• De hechtingen worden na 10 tot 14 dagen weggehaald.

Handtherapie

Na de operatie is het belangrijk dat u de hand goed leert bewegen. Een handtherapeut helpt u hierbij met oefeningen en adviezen.

Soms krijgt u een spalk voor de nacht. Die moet u 3 tot 6 maanden dragen. De spalk houdt de vinger recht. Ook leert u het litteken masseren. Het litteken voelt vaak eerst hard aan, maar wordt in de loop van maanden soepeler.

	Het maken van een spalk gebeurt speciaal voor u. De spalk wordt op maat gemaakt voor uw hand en kan tijdens het herstel worden aangepast als dat nodig is.
	De spalk wordt afgewerkt met klittenband. Hierdoor kunt u de spalk gemakkelijk aan- en uitdoen.
	Tijdens de oefentherapie oefent u samen met een handtherapeut. U leert uw hand weer beter te bewegen en werkt stap voor stap aan meer kracht en soepelheid.

Herstel

• Oefen elke dag thuis;
• De eerste 4 tot 6 weken mag u geen dingen stevig vastpakken;
• Het herstel duurt meestal 2 tot 3 maanden;
• Soms blijft het litteken een tijdje gevoelig;
• U kunt littekencrème gebruiken om de huid soepel te houden.

Mogelijke complicaties

Elke operatie heeft risico’s. Bij deze operatie zijn dit de belangrijkste:

• Een wondinfectie of nabloeding;
• Een veranderd gevoel bij het litteken;
• Tijdelijke stijfheid of gevoeligheid;
• Heel zelden: minder gevoel of minder bloedtoevoer in de vinger.

Neem contact op met het ziekenhuis bij roodheid, koorts, warmte in de hand of heftige pijn.

Heeft u vragen, wilt u meer informatie of een afspraak afmelden?
Neem dan contact op met de polikliniek Plastische Chirurgie. U kunt bellen naar 0181-65 82 28 of een bericht sturen via de BeterDichtbij app. Kijk op onze website www.spijkenissemc.nl voor de huidige openingstijden. Buiten kantooruren belt u het algemene nummer: 0181-65 88 88.