In deze folder geeft Spijkenisse Medisch Centrum u algemene informatie over TFCC letsel. Wij adviseren u deze informatie goed te lezen. Aanvullingen op deze informatie worden door uw behandelend arts aan u verteld.

Hand en Pols Expertisecentrum

Het Hand en Pols Expertisecentrum van Spijkenisse Medisch Centrum is gespecialiseerd in acute en ernstige letsels en aandoeningen van de hand en pols. Iedereen met hand- en polsproblematiek kan terecht in het expertisecentrum, waar zowel eenvoudige als meer complexe aandoeningen kunnen worden behandeld. Er is een nauwe samenwerking met het Hand en Pols Expertisecentrum van het Maasstad Ziekenhuis.

Algemeen

De pols is een complex gewricht bestaande uit acht handwortelbeenderen en twee onderarmbotten: de ellepijp (ulna) en het spaakbeen (radius). TFCC is de afkorting van triangulair fibrocartilagineus complex.

Wat is een TFCC letsel?

Het TFCC vormt een verbinding tussen de ellepijp, het spaakbeen en een deel van de handwortelbeenderen in de pols. Het complex bestaat uit banden (ligamenten) en kraakbeen. Het TFCC is vergelijkbaar met de meniscus in het kniegewricht. Naast dat het TFCC als een schokdemper fungeert tussen de botten van de pols en de botten van de onderarm draagt het TFCC in belangrijke mate bij aan de beweeglijkheid en stabiliteit van de pols. Door een val, een krachtige draaibeweging of slijtage kan een scheur in het TFCC ontstaan welke klachten geeft. Als deze klachten lang blijven bestaan zal de ellepijp (ulna) niet goed om het spaakbeen (radius) heen kunnen draaien en bestaat de mogelijkheid dat artrose (slijtage) tussen deze gewrichten gaat optreden. Het is dan ook belangrijk dat er een goede stabilisatie is tussen het spaakbeen en de ellepijp.

Het TFCC (driehoek) zorgt onder andere voor stabiliteit (pijlen) in de pols. Een operatie (zie stippellijn voor litteken) kan de stabiliteit herstellen.

Klachten

Bij een TFCC scheur kunt u last hebben van:

• Pijn en zwelling aan de pinkzijde van de pols en onderarm;
• Een gevoel van instabiliteit;
• Toename van pijn bij draaibewegingen en krachtsinspanning;
• Verminderde kracht bij draaibewegingen;
• Pijn bij opdrukken.

Onderzoeken

U bespreekt uw klachtenpatroon met uw arts. Afhankelijk van de bevindingen uit het gesprek en het lichamelijk onderzoek kan aanvullend onderzoek nodig zijn. In geval van verdenking op een TFCC scheur worden vaak de volgende onderzoeken gedaan:

• Röntgenfoto;
• MRI-scan;
• Kijkoperatie (polsscopie).

Behandeling

Niet-operatieve behandeling

Bij een stabiele pols kan worden gekozen voor niet-operatieve behandeling bestaande uit spalktherapie gedurende 4 tot 6 weken, handtherapie (onder begeleiding van het handenteam) en/of ontstekingsremmers. Tijdens de operatie ligt u op de rug met uw arm opzij. De operatie gebeurt poliklinisch onder lokale verdoving of (minder vaak) in dagbehandeling onder verdoving van de gehele arm. Slechts zelden wordt gekozen voor volledige anesthesie.

Operatieve behandeling

Afhankelijk van het type, de plaats en de grootte van de scheur zijn er verschillende mogelijkheden:

1. Een slijtage scheur in het midden van het TFCC kan met een kijkoperatie worden ‘bijgeknipt’ of ‘schoongemaakt’;
2. TFCC herstel of stabilisatie. Het is mogelijk een TFCC scheur te hechten, een TFCC loslating terug te zetten op de ellepijp of het gewricht tussen de radius en de ulna te stabiliseren;
3. Bij chronische slijtage van het TFCC wordt soms gekozen voor een operatie waarbij de ellepijp wordt verkort (Wafer procedure of ulnaverkorting) of kan een Scheker polsprothese worden geplaatst.

Neemt u voor vragen, meer informatie of het afmelden van een afspraak contact op met polikliniek Plastische Chirurgie. De polikliniek is bereikbaar op 0181-65 82 28 of via de BeterDichtbij app. Raadpleeg de website www.spijkenissemc.nl voor actuele openingstijden. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen via het algemene telefoonnummer 0181-65 88 88.