In deze folder geeft Spijkenisse Medisch Centrum u algemene informatie over de gastroscopie en colonoscopie met sedatie. Wij adviseren u deze informatie goed te lezen. Aanvullingen op deze informatie worden door uw behandelend arts aan u verteld.

Het Apotheek Service Punt (ASP) belt u voordat u het pre-sedatie gesprek heeft.

Uw afspraken

Pre-sedatiespreekuur
Datum: ______________________
Tijd: ______________________

Uw onderzoek
Datum: ______________________
Tijd: ______________________

U moet zich 30 minuten voor het onderzoek melden bij de balie van de afdeling Endoscopie (route 109, eerste verdieping).

Wat is een gastroscopie

Tijdens een gastroscopie wordt de binnenkant van uw maag onderzocht. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een gastroscoop. Dit is een dunne, flexibele slang voorzien van een lampje en een kleine camera. Het onderzoek duurt ongeveer 15 minuten.

Wat is een colonoscopie

Tijdens een colonoscopie wordt het slijmvlies aan de binnenkant van de dikke darm en eventueel het laatste stukje van de dunne darm onderzocht. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een colonoscoop. Dit is een flexibele slang voorzien van een lampje en een kleine camera. Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten.

Doel van het de onderzoeken

Met deze onderzoeken kunnen afwijkingen aan uw slokdarm, maag, twaalfvingerige darm en dikke darm opgespoord worden. Ook kunnen via de scoop kleine ingrepen gedaan worden, zoals het nemen van een biopt (weefsel wegnemen voor onderzoek) of het verwijderen van kleine poliepen.
Grote poliepen worden hier niet verwijderd. Dat zal in een ander ziekenhuis gebeuren.

Bijzondere omstandigheden

Vertel de verpleegkundige op het pré-sedatiespreekuur of u:

• Een hartoperatie heeft ondergaan, een hartafwijking en/of hartgebrek heeft;
• Een pacemaker, ICD of loop recorder heeft;
• Slaap apneus heeft en CPAP gebruikt;
• COPD Gold 3 of hoger heeft;
• Uw BMI hoger dan 40 is.

De arts kan besluiten af te zien van het onderzoek of toediening van sedatie, vanwege het risico op complicaties.

Kleding, sierraden en cosmetica

Trekt u niet knellende en makkelijk zittende kleding aan met korte mouwen. Draag geen sieraden of piercings en neem geen waardevolle spullen mee naar het ziekenhuis. Het ziekenhuis is niet aansprakelijk voor diefstal, vermissing of beschadiging van uw eigendommen.

Gebruik geen nagellak en/of make-up. De controleapparatuur kan hierdoor niet werken. Daarnaast kan de arts aan de natuurlijke kleur van uw huid en nagels zien hoe uw lichamelijke conditie is.

Professioneel aangebrachte kunstnagels hoeven niet te worden verwijderd als deze doorzichtig zijn. Deze nagels mogen dus niet voorzien zijn van nagellak. Zelf aangebrachte kunstnagels moeten wel verwijderd worden.

Uw maag

Indien u de voorbereiding voor het darmonderzoek volgt is er geen extra voorbereiding voor het maagonderzoek nodig.

Uw darmen

Het is noodzakelijk dat uw darmen helemaal schoon zijn voor dit onderzoek. Als uw dikke darm niet goed schoon is, kan de colonoscopie niet plaatsvinden. Als dit pas blijkt tijdens de colonoscopie, wordt het onderzoek stopgezet. Het onderzoek wordt opnieuw ingepland en u moet de darmreiniging opnieuw uitvoeren. De voorbereiding/instructie over het laxeren staat in de folder die u krijgt bij het pre-sedatie spreekuur.
Let op: houd rekening met eventueel verminderde effectiviteit van de anticonceptiepil gedurende de periode van laxeren!

Het pre-sedatiespreekuur

Ongeveer een week voor het onderzoek vindt er een intakegesprek plaats. In dit gesprek informeert de verpleegkundige u over wat een colonoscopie inhoudt, welke voorbereidingen er plaats moeten vinden en wat een sedatie inhoudt. Er worden vragen gesteld over uw medische situatie en de medicijnen die u gebruikt.

Medicijnen

Als u bloed verdunnende medicijnen gebruikt of als u diabetespatiënt bent, hoort u op het intakegesprek wat u moet doen.

Wat is sedatie?

Het doel van sedatie (een roesje) is dat u wat slaperig wordt, zodat het onderzoek voor u minder belastend is. Deze slaperigheid treedt direct na toediening van het slaapmiddel op. Hoe slaperig u bent, is niet te voorspellen. Ook als u niet slaapt, ondergaat u het onderzoek meer ontspannen.

Voordelen van sedatie

Er wordt gestreefd naar een vorm van zogenaamde bewuste sedatie. Daarbij bent u wat slaperig, maar kunnen de artsen en verpleegkundigen tijdens het onderzoek nog wel met u communiceren. Door de sedatie ondergaat u het onderzoek meer ontspannen. Een ander voordeel is dat u, in tegenstelling tot algehele verdoving (narcose), niet hoeft te worden beademd. Uw reflexen blijven intact, waardoor het risico op complicaties, bijvoorbeeld verslikken, kleiner is dan bij narcose.

Nadelen van sedatie

Door de sedatie gaat u oppervlakkiger ademen, waardoor het soms nodig is zuurstof toe te dienen. Als het voorkomt dat uw zuurstofopname te ver daalt, kan het nodig zijn de werking van het slaapmiddel op te heffen door u een andere medicijn toe te dienen. Hierdoor moet u ook wat langer blijven. Ook kunt u minder gevoelig zijn voor het slaapmiddel. Regelmatig gebruik van slaapmedicatie of alcoholische dranken kan de werking van het medicijn verminderen, Soms reageren patiënten wat ontremd door de toediening van het medicijn.

Het onderzoek

Nadat u bent aangemeld op de afdeling endoscopie (route 109) wordt u opgenomen op de uitslaapkamer (kamer 110). Dit is tevens de voorbereidingsruimte. U wordt verzocht de onderste helft van uw lichaam te ontbloten en u krijgt een wegwerpbroekje aangereikt met een luikje aan de achterzijde. Deze mag u aantrekken. Daarna wordt er een infuusnaaldje in uw arm ingebracht. U krijgt een band om uw arm om de bloeddruk te meten, en u krijgt een knijpertje op één van uw vingers waarmee de hartslag en het zuurstofgehalte in uw bloed worden gecontroleerd.

De endoscopieverpleegkundige haalt u op en u wordt met bed naar de onderzoekskamer gereden. Begeleiding mag niet in de onderzoekskamer aanwezig zijn. Tijdens de onderzoeken wordt u begeleid door de arts en twee verpleegkundigen.

Op de behandelkamer krijgt u een slokje vloeibare medicatie aangereikt (smakend naar sinaasappel). Dit verminderd het aantal luchtbelletjes in de maag waardoor de arts uw maagwand beter kan aanschouwen. Uw keel wordt verdoofd met een spray om de neiging tot kokhalzen zoveel mogelijk tegen te gaan. Daarna gaat u op uw linkerzijde liggen. U krijgt een plastic bijtring tussen de tanden of kaken geplaatst om uw tanden en de gastroscoop te beschermen.

Via het infuusnaaldje wordt een pijnstillend en rustgevend middel toegediend.

De arts brengt via uw mond de dunne flexibele slang in uw maag. Hiervoor vraagt de arts u te slikken. De slang komt niet in uw luchtwegen. Tijdens deze handeling blijft u dan ook rustig door uw neus en mond ademhalen. Doordat via de slang koolzuurgas in de maag wordt geblazen, kan het zijn dat u tijdens het onderzoek moet opboeren. Dit is een normaal verschijnsel en u hoeft zich hier niet voor te schamen.

De onderzoeken verlopen het beste als u zo ontspannen mogelijk probeert te zijn. Het inbrengen van de slang is een wat vervelend gevoel, maar het doet geen pijn. U hoeft niet bang te zijn dat u geen lucht meer krijgt, want er blijft naast de slang nog genoeg ruimte in de keelholte over om te ademen. Het kan zijn dat uw keel een beetje gevoelig aanvoelt, vooral als u veel heeft moeten opboeren. Dit gaat snel weer over.

Het darmonderzoek

Het bed wordt nu omgedraaid, zodat u klaar ligt voor het damonderzoek. De verpleegkundigen vervangen de gastroscoop voor een colonoscoop. De arts schuift de colonoscoop voorzichtig in uw darm tot aan de aansluiting met de dunne darm. Het nemen van bochten de darmen met de colonoscoop kan wat pijnlijk zijn. Zodra de bocht is gepasseerd neemt de pijn weer af.

Tijdens het onderzoek wordt koolzuurgas in de darm geblazen zodat de darm zich kan ontplooien. Bij krampen moet u wat winden laten, dit kan opluchten. Soms wordt tijdens het onderzoek aan u gevraagd om van positie te veranderen, bijvoorbeeld om op uw rug te gaan liggen of om op uw andere zijde te draaien. Soms vraagt de arts aan de verpleegkundige om met de handen druk uit te oefenen op bepaalde plaatsen op de buik. Dit gebeurt om het onderzoek gemakkelijker en voor u prettiger te laten verlopen.

Nadat het verste punt in de darmen is bereikt, trekt de arts de colonoscoop langzaam terug. Tijdens deze fase vindt de daadwerkelijke inspectie en eventuele behandeling plaats. Tijdens het terugtrekken van de colonoscoop wordt het ingeblazen koolzuurgas zoveel mogelijk weer verwijderd.

Na het onderzoek

Beide onderzoeken duren in totaal ongeveer 45 minuten. Daarna verblijft u op de uitslaapkamer (kamer 110), waar u iets te eten en te drinken krijgt. Uw bloeddruk en het zuurstofgehalte in uw bloed blijft gedurende een uur gemonitord. Indien alle controles goed zijn, mag u na een uur onder begeleiding weer naar huis. Degene die u op komt halen moet u op kamer 110 ophalen; u mag niet zelf naar de uitgang lopen.

Let op:

• Het is belangrijk dat u uw medicatie tegen een hoge bloeddruk en hartmedicatie ’s morgens wel inneemt (nog voordat u nuchter moet zijn). Ook eventuele pufjes kunt u beter wel gebruiken;
• U moet rekening houden met een opname van ongeveer 2 uur op onze afdeling in totaal;
• Tot 24 uur na het onderzoek kunt u zich wat suf en slaperig voelen;
• U mag 24 uur niet deelnemen aan het verkeer (autorijden, fietsen, wandelen);
• Het is beter om geen belangrijke beslissingen te nemen;
• Bedien geen gevaarlijke machines;
• Gebruik geen alcoholische dranken;
• Als u geen begeleiding kunt regelen die u op komt halen mogen wij u geen sedatiemiddel geven;
• Na het onderzoek kunt u met name de eerste twee dagen last hebben van buikpijn en/of buikkrampen. Dit wordt veroorzaakt door de ingeblazen lucht. Ook kunt u last hebben van een veranderd ontlastingspatroon omdat de ontlasting weer op gang moet komen.

Mogelijke complicaties tijdens of na het maagonderzoek

Een gastroscopie is over het algemeen een veilig onderzoek. Zoals bij elk onderzoek kunnen echter complicaties optreden zoals:

• Een luchtweginfectie of longontsteking als gevolg van verslikken. Dit gebeurt vaker bij mensen die een roesje hebben gehad;
• Een scheurtje in de slokdarm of maag. Dit komt echter zelden voor.

Soms is het noodzakelijk bij complicaties of verdere behandelingen dat u wordt doorverwezen naar het Maasstad Ziekenhuis.

Mogelijke complicaties na het darmonderzoek

Complicaties tijdens of na een darmonderzoek komen zelden voor. Zoals bij ieder onderzoek kunnen echter complicaties optreden zoals:

• In enkele gevallen bestaat de kans dat er na het verwijderen van een poliep een nabloeding ontstaat. Deze bloeding stopt bijna altijd vanzelf;
• Zelden komt het voor dat er een gaatje (perforatie) in de darm ontstaat. Dit gaatje kan ontstaan na het verwijderen van een poliep of wanneer de darmwand ernstig ontstoken of vernauwd is of wanneer er uitstulpingen (divertikels) zijn. Afhankelijk van de complicatie kan endoscopisch of operatief worden ingegrepen. U wordt dan overgeplaatst naar het Maasstadziekenhuis.

Wanneer moet u na de onderzoeken contact met ons opnemen?

Als na de onderzoeken klachten optreden, bijvoorbeeld koorts, heftige buikpijn en/of buikkrampen of helder bloedverlies.

De uitslag

De voorlopige uitslag van de onderzoeken worden genoteerd op een formulier wat na het onderzoek op uw nachtkastje neergelegd wordt. Indien er weefsel is afgenomen, bijvoorbeeld poliepen en/of hapjes weefsel (biopten) dan wordt dit naar het laboratorium gestuurd voor verder onderzoek. Het duurt ongeveer vijf werkdagen voor de uitslag hiervan bekend is.

Indien nodig krijgt u een controle afspraak met de MDL arts mee. Indien u bent ingestuurd door de huisarts moet u zelf contact opnemen met de huisarts om de bevindingen van het onderzoek door te spreken.

Neemt u voor vragen, meer informatie of het afmelden van een afspraak contact op met polikliniek Endoscopie. De polikliniek is bereikbaar op 0181-65 83 53 of via de BeterDichtbij app. Raadpleeg de website www.spijkenissemc.nl voor actuele openingstijden. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen via het algemene telefoonnummer 0181-65 88 88.